Рак матки

В последнее время увеличивается заболеваемость раком матки в США, Норвегии, Чехии. Рак указанной локализации занимает первую позицию среди злокачественных опухолей женских половых органов. В отличии от Эндометриоза которым чаще болеют в возрасте 40-50 лет, раком матки в среднем, заболевают женщины в возрасте около 60 лет.

Этиопатогенез. Около2/3 всех опухолей тела матки чувствительны к уровню эстрогена и прогестерона в крови. Образуются на фоне повышенной функции гипоталамуса и гипофиза в сочетании с гиперплазией тека-ткани яичников.

Существование остальной части опухолей не зависит от обменно-эндокринных нарушений в организме. Прогностически такой тип опухолей менее благоприятный.

Факторы риска:

болезни печени,

ожирение,

стероидный сахарный диабет,

миома матки,

отсутствие в анамнезе родов,

менструальный цикл без протекания овуляции,

менопауза после 53 лет,

наличие рака толстого кишечника или молочной железы в анамнезе.

Чаще опухоль локализуется в дне и теле матки, растет экзо- или эндофитно. Происходит из поверхностного цилиндрического эпителия и образует следующие формы: аденокарцинома, светлоклеточная мезонефроидная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный, плоскоклеточный и низкодифференцированный рак; в редких случаях – аденоакантома, аденоканкроид, карциносаркома. Метастазирует по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и имплантационно, образуя канцероматоз брюшины, очаги диссеминации в яичниках, влагалище, легких, печени и костях.

Клиника. Основным симптомом рака матки является появление в постменопаузе выделений крови из половых путей. У женщин, не достигших такого возраста, появляются менометроррагии и межменструальные выделения. При отсутствии воспалительного процесса в половых органах возможны гнойные выделения. При росте опухоли, метастазировании в лимфоузлы могут сдавливаться нервные стволы, что будет сопровождаться постоянными болями. При распространении первичного очага на мочевой пузырь появляются симптомы дизурии.

Диагностика. План обследования:

данные анамнеза заболевания,

проведение двуручного гинекологического обследования,

гистерография,

гистероскопия,

чрезвагинальное ультразвуковое исследование,

раздельное выскабливание шеечного канала и полости матки с дальнейшим цитологическим, гистологическим исследованием,

определение степени диссеминации: лимфография, МРТ, КТ, ультрасонография.

Лечение. Используются хирургический, медикаментозный, лучевой методы специального лечения, а так же их комбинация.

Самостоятельно хирургический метод используется только при поражении лишь эндометрия. Объем проводимого вмешательства зависит от стадии, локализации и морфологии опухоли. Возможные виды операций: расширенная гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией, модифицированная расширенная гистерэктомия с удалением яичников и лимфаденэктомией и др.

Комбинированное лечение сочетает в себе хирургическую и лучевую терапию в различной последовательности.

Лучевая терапия не применяется при генерализации процесса или при наличии опухоли другой локализации. Суммарная доза облучения 60Гр.

Гормональная терапия используется в лечении гормонозависимых опухолей. Химиотерапия применяется, в основном, при запущенных формах и рецидиве опухолевого процесса.

Что искали посетители этой страницы: Железноводская клиника би номер регестратуры; программа экстремального похудения афродита; отзывы о санатории Машук вос Пятигорск; рассказ о Кавказском курорте с минеральными водами