Рак легкого

Ежегодно регистрируется более 500 тысяч заболевших раком легкого. Имеется тенденция к увеличению смертности в основном за счет молодых лиц. В структуре заболеваемости населения мужского пола в России доля рака легкого составляетболее 26%.

Этиопатогенез. Основным фактором риска в развитии рака легкого является курение. Более 87% случаев заболеваний связано с курением. опухолеобразующий эффект объясняется наличием в составе дыма полициклических ароматических гидрокарбонатов, нитрозаминов. По данным ВОЗ у курящих мужчин риск развития рака легкого увеличен в 20 раз, у курящих женщин – в 12 раз. В последнее время доказывается роль пассивного курения. Риск развития заболевания зависит от количества и качества сигарет, выкуренных человеком, стажа курения.

Помимо курения, канцерогенным эффектом обладают асбест, бериллий, никель, соединения мышьяка, облучение и др.

Эпителий бронхов претерпевает метаплазию под влиянием длительного воздействия раздражающих агентов. Весь процесс развития рака легкого занимает более 10 лет.

Классификация:

По гистологическому типу: плоскоклеточный, мелкоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома.

В США и Японии наиболее распространена аденокарцинома, в Европе – плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак – в основном исходит из эпителия бронхов, полостная форма центрально расположенного эпидермойдного рака.

Аденокарцинома – опухоль с периферической локализацией, отсутствием распада, склонностью к более быстрому метастазированию через лимфатические и кровеносные сосуды.

Помимо классификации с учетом гистологической картины, существует классификации по степени дифференцировки, международная классификация по TNM, по стадиям и т.д.

Клиника и диагностика.

Симптоматика связанная с местным распространением опухоли: кашель, одышка, кровохарканье, кашель со слизистой или гнойной мокротой. Перечисленные симптомы наиболее характерны для центральной формы. Поскольку клиника периферического рака проявляется после прорастания плевры, то возникают жалобы на боли в грудной клетке на пораженной стороне, сухой кашель. При распространении опухоли на средостение отмечают расширение яремных вен, отечность лица и шеи, цианоз. При прорастании

в пищевод возникает дисфагия или, при образовании свища, кашель во время еды,

в возвратный нерв – осиплость голоса,

в перикард – нарушение сердечного ритма и перикардит,

в плечевое сплетение – синдром Пенкоста.

Наиболее частая локализация метастазов: кости, печень, ЦНС, надпочечники. Клиника соответствует пораженному органу.

Системные поражения характеризуются такими жалобами, как понижение массы тела. Отсутствие аппетита, повышение температуры, быстрая утомляемость.

Паранеопластические синдромы могут быть неврологические, эндокринологические, кожные, кардиоваскулярные и т.д.

Скрининговым методом является профилактическая флюорография.

Инструментальная диагностика.

Рентгенологические методы: рентгеноскопия, рентгенография в двух проекциях, с контрастированием пищевода; КТ. МРТ значительного преимущества перед КТ не имеет.

Инвазивные методы: фибробронхоскопия с произведением биопсии и чрезбронхиальной пункцией лимфатических узлов, эндоскопическое трансэзофагеальное или трансбронхиальное УЗИ, торакоскопия, медиастиноскопия.

Лечение.

Хирургическое лечение является основным методом лечения локальных процессов, лечение рака за рубежом дорого, но чаще бывает успешным.. При распространенных формах сочетается с химиотерапией или лучевой терапией. Применяется лоб-, билоб- и пульмонэктомия с удалением лимфатического аппарата на стороне поражения.

Лучевая терапия проводится больным, с противопоказаниями к оперативному лечению. Противопоказания к проведению лучевой терапии: распад опухоли, кровохарканье, активная форма туберкулеза, тяжелые инфекционные осложнения. Традиционно используется 2Гр ежедневно 5 дней в неделю, суммарная доза не менее 60Гр.

Химиотерапия самостоятельно используется в лечении лишь при мелкоклеточном раке легкого и единичных метастазах.

Паллиативное лечение проводится при невозможности радикальной терапии для улучшения качество жизни больного: эмболизация артерий, реканализация дыхательных путей, стентирование и шунтирование сосудов.

Прогноз лечения зависит от гистологической картины, степени распространенности процесса и т.д.

Что искали посетители этой страницы: рестораны КМВ; теберда экскурсии; Кисловодск санаторий Кавказ; экскурсия Пятигорск

О ЕДИНОЙ СЛУЖБЕ БРОНИРОВАНИЯ \| КОНТАКТЫ \| ЦЕНЫ НА ПУТЕВКИ В САНАТОРИИ КМВ \| БРОНИРОВАНИЕ МЕСТ	НАПИСАТЬ \| ГЛАВНАЯ
МЫ РАБОТАЕМ - ЧТОБЫ ВЫ ОТДЫХАЛИ
© 2002-2015 ООО "Единая Служба Бронирования" , Пятигорск (8793) 32-13-18, Кисловодск (87937) 9-83-74, Ессентуки (87934) 5-15-94. ALL RIGHTS RESERVED