Методы исследования щитовидной железы

К физикальным методам исследования относится пальпация, осмотр, перкуссия, аускультация, измерение окружности шеи. Во время осмотра щитовидной железы можно выявить изменение размеров и формы шеи («толстая шея»). Если большая щитовидная железа давит на трахею, то при осмотре врач обнаруживает отчетливый цианоз губ и затрудненное дыхание, в котором принимают участие и дыхательные дополнительные мышцы.

Пальпация позволяет выявить и уточнить размеры, консистенцию и подвижность щитовидной железы относительно окружающих тканей. С помощью пальпации можно определить состояние кожи и подкожной клетчатки над щитовидной железой: температуру, отеки, подвижность относительно нижестоящих тканей, а также пульсации и вибрации. Если в щитовидной железе есть узловые образования, то методом пальпации определяют их количество, размеры, подвижность, форму и консистенцию. Однако нужно помнить, что узловые образования диаметром менее 10 мм, особенно при толстой шее, пропальпировать не удается, тем более, если они расположены в толще паренхимы железы.

При наличии загрудного или внутригрудного зоба, который глубоко опустился в грудную клетку, пользуются другим методом исследования - перкуссией. При простукивании можно определить нижний полюс зоба.

У больных с гипертиреоидизмом при прослушивании (аускультации) зоба, чаще на уровне верхнего полюса щитовидной железы, прослушивается постоянный шум, который усиливается при вдохе. Этот звук похож на свист. Он возникает вследствие сжатия трахеи патологически измененной щитовидной железой, что является причиной ее сужения.

Вам знакомые посоветовали препарат йодомарин? Посоветуйтесь с врачом до его применения!

Изменяется объем шеи. Некоторые больные отмечают, что блузки или рубашки стали тесными в воротнике.

Инструментальные методы исследования - прямую и косвенную ларингоскопию - следует проводить не только тогда, когда у больного есть нарушение фонации, но и при нормальном голосе. Это исследование проводят для выявления скрытого паралича голосовых связок, которые не проявились благодаря компенсаторной перестройке.

Рентгенологические методы исследования. Обычная рентгеноскопия неинформативная. Обзорная рентгенография в двух проекциях позволяет выявить смещение пищевода и трахеи и кальцификаты в паренхиме щитовидной железы. Более информативной является пневмомедиастинография и пневмотиреография, а при подозрении на злокачественное перерождение - контрастная тиреолимфография.

Определение основного обмена. Этим исследованием пользуются чаще всего. В прошлом нарушения основного обмена считались патогномоническими признаками заболевания щитовидной железы. Сегодня доказано, что по величине основного метаболического процесса нельзя однозначно определить состояние функции щитовидной железы. Основной обмен можно считать ориентировочным тестом при диагностике функциональных нарушений щитовидной железы. Нормальные показатели основного обмена варьируют и составляют от -10 до +15%.

Биохимические исследования крови. Определяют уровень холестерина в крови. Доказано, что он имеет обратную зависимость со степенью тиреоидной секреции. Снижение уровня характерно для гипертиреоидизма, а его повышение - для гипотиреоидизма.

Проводят исследование белково-связанного йода (БСЙ) - нормальные уровни БСЙ варьируют между 275,78-590,96 нмоль/л. Также изучают поглотительную функцию щитовидной железы радиоактивным (31I) , осуществляют сцинтиграфию щитовидной железы, при которой обнаруживают локализацию «холодных» и «горячих» узлов. Исследования с использованием радиоактивного фосфора (32Р) дает возможность выявить злокачественное новообразование щитовидной железы.

Проводят и другие исследования: тонкоиголочную пункционную биопсию с цитологическим анализом пунктата, пробу со стимуляцией ТТГ (тест Кверидо), пробу с угнетением трийодтиронином (тест Вернера), радиоиммунологическое исследование уровня тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ, ТГ).

Что искали посетители этой страницы: санатории Ессентуков Целебный ключ; Пятигорск цветник; г Кисловодск ул ярошенко д 11 карта; санаторий им Семашко в г Ессентуки