Дисгормональные дисплазии (мастопатии) и доброкачественные опухоли молочной железы (продолжение)

начало сатьи здесь

В ходе исследования больных с дисгормональными дисплазиями молочной железы следует определить состояние гормонально активных и гормонально зависимых органов. В первую очередь, надо исследовать гениталии. Если обнаружена патология яичников или матки, то лечебную программу направляют на коррекцию генитального аппарата.

Известно о зависимости между функциональной активностью щитовидной железы и эстрогенообразующей функцией яичников, которая подавляется при гипертиреозе. Гормон щитовидной железы уменьшает также активность коры надпочечников. Поэтому выявленная патологии щитовидной железы определяет программу лечения. Объектом лечения у больных с фиброзной мастопатией, развившейся на фоне гипертиреоза, должна быть щитовидная железа. Большое значение приобретает функциональное состояние печени, которое у многих больных является нарушенным. Причиной функциональных изменений печени может быть перенесенный в прошлом вирусный гепатит, малярия или злоупотребление алкоголем, что приводит к хроническому гепатиту и циррозу. Если у больных мастопатией обнаружена патология печени, то следует производить гепатотропную терапию.

Гормональный дисбаланс, который является главным этиопатогенным фактором диффузной мастопатии, определяет обоснованность корректирующей диффузной терапии. При кистозно-аденоматозной форме мастопатии, которая обусловлена избытком эстрогенов, рекомендуют применять андрогены в первые 14 дн менструального цикла и прогестин, начиная с 15-го дня. При фиброзной форме мастопатии, связанной с недостаточностью эстрогенов, назначают эстрогены с 1-го по 14-й день цикла и прогестины, начиная с 15-го дня.

Теоретически гормональная терапия четко аргументирована. Но на практике применение гормонального лечения имеет много контраргументов. Нужно обеспечить лабораторный контроль над лечением гормонами. Если дозы и режим дня выбирать эмпирически, можно допустить грубые ошибки. Даже при строгом лабораторном контроле возникают осложнения, которые могут оказаться значительно опаснее, чем само заболевание. К таким осложнениям гормональной терапии принадлежит провокация сахарного диабета, гипертонических кризов, прогрессирующее течение атеросклероза. Легкими осложнениями считают поражения кожи (acne vulgaris) и психосексуальные расстройства. Исходя из принципа «Primum nou nocere!», считают, что к лечению гормонами диффузных форм мастопатии следует относиться осторожно.

При лечении больных диффузными мастопатиями удовлетворительные результаты получают от применения биогенных стимуляторов - пелоидодестилата, торфота, ФиБСа. Назначают эти препараты по 1,0 мл ежедневно подкожно или внутримышечно в течение 30 дн. Они утоляют боль, уменьшают слабость, предотвращают размягчение зернистых и тягучих образований. Хорошие результаты дает лечение ферментными препаратами, которые имеют эффективное рассасывающее действие. При кистозной форме мастопатии рекомендуют применять 5-10% раствор Magnesium sulfuricum по 1 столовой ложке во время еды. Возникает легкий расслабляющий эффект. Действие сернокислой магнезии основывается на том, что осмотическое слабительное средство, привлекающее воду в кишечник, выводит ее из костей, которые становятся вялыми, безболезненными. Ни одно из рекомендованных средств не излечивает мастопатию, но дает временное улучшение.

Отдельного рассмотрения заслуживает вопрос, который часто задают больные: можно ли беременеть и рожать при мастопатии? Известно, что больным, перенесшим рак молочной железы, категорически запрещено беременеть, потому беременность может провоцировать рецидив и метастазы даже после успешного лечения и длительного благоприятного периода. Больным мастопатией можно беременеть, беременность и нормальные роды желательны. Мастопатия у женщин, не рожавших, выявляется чаще, чем у тех, которые рожали. Роды и кормление, нормализуя гормональный баланс, как правило, уменьшают субъективные и объективные проявления мастопатии.

Узловые формы дисгормональных дисплазий - кисты, фиброаденомы, локализованные адено- или кистофиброзы – требуют хирургического лечения. Оперативное вмешательство выполняют в пределах секторальной резекции или квадрантэктомии, и опухоль удаляется из здоровой ткани. Хирург при операции никогда не имеет вероятных доказательств доброкачественного происхождения опухоли, поэтому можно выполнять энуклеацию, удаляющую опухоль на границе со здоровой тканью. При верификации злокачественной опухоли может оказаться, что были нарушены требования абластики, и риск послеоперационного рецидива или метастазов резко возрастет. При операции по поводу опухоли молочной железы следует обеспечить немедленное морфологическое (гистологическое или цитологическое) исследование операционного препарата

Что искали посетители этой страницы: санатории Ессентуки лечение желудочно кишечного тракта; Пятигорск клиника би; санаторий Кавказ отзывы; валтекс Пятигорск